中国健康保险发展报告发布：基本医保公私合作制改革已提上议程

为了贯彻《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，推动健康保险 在健康中国建设和多层次医疗保障体系建设中发挥更大作用，中国社会科学院国家金 融与发展实验室和上海健康医学院联合完成了《中国健康保险发展报告》，并于今日 下午在中国社科院（北京）举办“中国健康保险论坛暨中国健康保险蓝皮书发布会” 。 ２０２０年前三季度，健康险保费达６６６６亿元，较去年同期增长１７．４２ ％，是保险业最大的增长亮点，比行业保费平均增速高出１０个百分点。 蓝皮书主编阎建军从“中国健康保险的新生态和新业态”角度，对蓝皮书以及中 国健康保险发展进行了解读。 报告指出：医疗技术的进步扩展了患者的消费可能性，再加上人均ＧＤＰ达到一 万美元、慢性病高发、数字经济发展和人口老龄化等因素，尤其是２０２０年以来， 中共中央国务院发文提出要“探索建立共建共治共享的医保治理格局”，健康保险新 生态正在形成中。 在影响新生态的制度变量中，基本医保的公私合作制改革已经提上了政策议程， 相关举措包括推进医疗保障经办机构法人治理、以及积极引入社会力量参与经办服务 。蓝皮书以典型国家作为分析样本，探寻国际基本医保制度改革走向公私合作制的来 龙去脉，从历史和逻辑的统一中，解析公私合作制的核心要素，一是强制保险制度或 税收筹资制度，以实现基本医保的全民覆盖。二是民营化经办机制。建立基本医保经 办的竞争机制（或法人治理机制）提升医保经办效率。三是公私利益调和机制，实现 公共利益和民营机构利益的包容与双赢。 补充医保的公私合作制改革正在加快，推动了以“城市定制医疗险”为代表的健 康保险新业态的出现。２０１０年前１０个月，我国已经至少６０个城市落地城市定 制保险，合计已经惠及超过２６００万人，总保费收入超过１０亿元，覆盖城市、参 保人群和保费收入都是一倍以上的增长。 城市定制医疗险的可持续发展的制度条件是构建公私利益调和机制，形成共建共 治共享的互动格局，进入良性循环。也就是：“政府支持，参保率提高，核保条件放 松，更多的大病患者和重症患者得到保障，政府持续支持”，在上述环环相扣的链条 中，如果一个环节出现问题，则补充医保公私合作制的基础将受到动摇。 作为补充医保领域的新业态，城市定制医疗险处于发展初期，模式尚不成熟，需 要进一步明晰公私合作制中的行政边界、市场行为的底线、目标受益人群和政策绩效 评价体系。也可以尝试与个人税优健康保险政策相结合，提高保障程度和扩大受益面 。 [32] \t