国家医保局：医用耗材国家集中采购持续推行

11月12日，国家医保局发布了《关于政协十三届全国委员会第三次会议第3778号（财税金融类276号）提案答复的函》（以下简称答复）。 答复中，除了回复创新药纳入医保的问题之外，国家医保局还对未来耗材集采的工作重点进行了明确。 国家医保局指出，下一步，将按照《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》的要求，全面实行医用耗材带量采购。以医保支付为基础，建立招标、采购、交易、结算、监督一体化的省级招标采购平台，推进构建区域性、全国性联盟采购机制。 值得注意的是，国家医保局还特别提出，将坚定不移、规范有序地推动集中带量采购，将集采覆盖至份额大、金额高的产品。 这也就意味着，医保局的最新答复透露了两个信息，即持续推进全国性联盟采购机制以及将对份额大、金额高的产品开展集采。 最高降幅超96% ，高值耗材百元时代到来 事实上，就在此前不久，首轮国家级耗材带量采购谈判正式结束。 在对107万个冠脉支架的的价格谈判中，最终直接将冠脉支架的均价拉到了700元左右。首选产品的价格更是压到了469元，与此前最新挂网价格13300元相比，降价超过96%。 均价从1.3万直接降到700元，这样的降价幅度无疑是给全国性联盟采购打响了“响亮”的第一枪。 按照此前国家医保局消息显示，首轮全国联盟采购选择冠脉支架的原因，是因为其技术成熟、市场竞争相对充分，并且其用量大，价格存在虚高，占医保资金额度高，约占全国高值耗材总费用的十分之一。 与此同时，接下来骨科、人工晶体、心血管、脑起搏器等同类高值耗材也极有可能进入国采范围。 下一个“地板价”耗材，将花落谁家？ 根据此前国家医保局数据显示，以每台手术支架使用量约1.5枚计算，我国一年要用掉150万个心脏支架。中国医用耗材市场规模3200亿元，其中高值医用耗材1500亿元。而冠脉支架的总费用就达150亿元左右，占到全国高值医用耗材总费用的十分之一。 由于临床用量较大、竞争充分，“充分竞价”的条件成熟，因此选择心脏支架作为国家首个高值医用耗材领域集采品种较为合适。 而根据临床用量大、竞争充分的选择标准来看，现阶段全国范围内正在开展的多类高值耗材未来都有进入国家级带量采购的可能。 就目前而言，人工晶体类、冠脉球囊、骨科类耗材以及吻合器都是业内人士猜测的重点。 自2020年以来，全国范围内从市级到省级再到区域联盟的带量采购已经进行了60余次，其中以人工晶体、冠脉球囊、冠脉支架等为主的高值耗材更是频频出现在谈判桌上。 据不完全统计显示，省级以上规模的带量采购中，人工晶体类耗材就已经进行了7次，其次是冠脉球囊6次。在已经开展的以量换价中，人工晶体类耗材最高降幅达到84.73%，平均降幅达到54.21%，冠脉球囊的最高降幅达96%，平均降幅更是高达85.32%。 可以说，在一轮又一轮的带量采购之下，这些高频耗材也已经逐渐趋于达到“充分竞价”的条件。 不仅如此，就在9月下旬，国家医保局还发布文件表示，国家医保局建立的医药招标采购平台已经进入到试运行阶段。 下一步国家医保局将着力实现国家与省级之间医保招标采购信息的传递共享，打通省与省之间的信息通路，推进药品耗材价格等相关信息互联互通、资源共享，促进药品耗材价格全国联动。 换句话说，集招标、采购、配送、结算四大环节于一体的耗材国采平台建立后，无疑也是为未来耗材国家带量采购的扩围奠定基础。 而对于流通环节而言，随着国家联盟采购的不断扩围，未来经销商的规模和服务能力也将受到很大的挑战，中小型经销商所面临的选择无非只有两个，一是主动退场，二就是被市场整合淘汰。 据业内人士预测，未来流通领域的发展方向将会朝着大型实力雄厚且具有专业能力的龙头企业聚集。 显然，医疗器械市场耗材采购的大变革已然是板上钉钉。山雨欲来风满楼，行业的洗牌之下，转型还是转行，无疑将会是经销商首要思考的问题...... [19] \t