北京合力打击整治欺诈骗取医保基金违法犯罪行为

将自己的社保卡借予他人、冒名使用他人医保卡开药使用、利用虚假处方开药套 取医保基金、低买高卖药品赚取差价、公司虚构关系骗取医保基金……上述这些行为 均属于骗取国家医疗保障基金的行为。 为严厉打击欺诈骗取医保基金违法犯罪行为，守护百姓就医的“钱袋子”，北京 市公安局与市医保局于２０１９年建立联合打击欺诈医保基金犯罪违法行为协作机制 ，持续开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，专项行动开展以来，联合破获涉医 保案件４７起，打掉犯罪团伙１２个，刑事拘留违法犯罪嫌疑人１１２人，有力打击 震慑了骗取医保基金的违法犯罪行为，保障了医保基金安全。 虚构用工关系骗保 部门联动端窝点 今年２月，北京市公安局环食药旅总队接市医保局转递线索，朝阳某科技公司存 在以伪造用工关系代缴城镇职工社会保险实施骗保的违法行为，市公安局环食药旅总 队会同朝阳分局成立专案组开展侦查，后于５月２５日展开收网，将该公司负责人李 某斌、侯某柱２人抓获，又于５月２６日，将该公司主要部门负责人、财务经理、客 服主管及销售员武某等１１名涉案人员抓获。 经查，该科技公司自２０１７年３月至２０１９年１０月期间，通过伪造用工关 系，为不存在劳动关系的人员以在职职工名义缴纳城镇职工社会保险３１００人次， 造成社会保险基金支出２７３万余元；同时，为刘某等３６人非法申请生育津贴，造 成国家生育保险基金支出９８万余元。 目前，李某斌等１３人因涉嫌诈骗罪已被朝阳公安分局依法刑事拘留。 无独有偶，２０１９年８月，市公安局环食药旅总队接市医保局转递线索，通州 区社保中心在日常工作中，发现某人力资源管理公司存在违规骗取生育津贴、报销生 育医药费等嫌疑。市公安局环食药旅总队、通州分局会同市、区医保部门成立专案组 ，经过４个月的深入调查，在全面固定相关证据的基础上，于２０２０年１月７日， 组织警力开展集中抓捕行动，将该公司具体负责人谷某霞等多人抓获。 经查，该公司自２０１７年６月以来，在互联网平台发布代缴社保的信息，通过 虚构参保人员与公司的劳动关系，先后为２８００余人办理社会保险参保业务，该公 司按月或按年收取社保代理服务费，其中１４００余名参保人员已违法申领生育津贴 、报销生育医药费和基本医疗医药费，涉案金额７５１．１万元。 据办案民警介绍，本案中，犯罪嫌疑人反侦察意识较强，频繁更换公司法人，并 将参保人员在全市注册的１７家合法公司中频繁流动，以达到隐藏不法行为、逃避监 管的目的；且因公司与参保人员有着相同的利益诉求，使得双方违法行为隐蔽性更强 ，不易被发现。 目前，该公司具体负责人谷某霞等６人因涉嫌诈骗罪被通州检察院批准逮捕，案 件正在进一步工作中。 租用社保卡倒卖医保药品 “药贩子”获刑参保人受罚 石景山公安分局环食药旅中队工作中发现，今年３月份以来，在辖区一些医院、 社区卫生服务中心门前，长期盘踞着多名“药贩子”，他们主动搭讪就医人员，低价 收购医保药品，而后转卖获高额差价牟利。 ５月１３日，石景山公安分局环食药旅中队会同古城派出所，联合区医保局、区 市场监管局等部门开展集中收网，在八角地区一出租房屋内抓获犯罪嫌疑人李某钊、 何某彬，当场起获各类医保药品１０００余盒以及租用他人的社保卡６张。 据嫌疑人何某彬、李某钊交代，二人专门在医院、社区卫生服务站附近主动搭讪 就医人员，确定其为参保人员，并有意向“合作”后，先向其支付１３００至１８０ ０元不等的医保起付线金额，再以每月３００至４００元不等租金租用其社保卡。每 次参保人员需要前往医院开药时，嫌疑人会事先告知其需要开取的药品及数量，参保 人员开药后将药品交与嫌疑人进行倒卖牟利。 目前，犯罪嫌疑人何某彬、李某钊因涉嫌诈骗罪已被石景山区检察院批准逮捕。 向嫌疑人提供社保卡的参保人员已被医保局采取停用社保卡等相关处罚。 据石景山公安分局环食药旅中队中队长顾然介绍，今年５月中旬，民警在某医院 门口抓获１名倒卖药品的嫌疑人，后顺藤摸瓜，将另外两名涉案同伙抓获，并在嫌疑 人暂住地起获各类医保药品２０００余盒，上述犯罪嫌疑人通过在医院、社区卫生服 务站等地区周边收购倒卖医保药品，通常以每盒５至６元的价格，大量收购医保药品 ，再以３０至４０元的单价进行倒卖，从中获取高额差价利润牟利。目前，上述３名 犯罪嫌疑人已被石景山公安分局依法采取刑事强制措施。 医保“钱袋子”不容欺诈骗取 违者必将受到法律严惩 国家设立医保基金是保障百姓的基本医疗需求，是老百姓的治病钱、救命钱，通 过非法手段骗取医保基金的行为，严重损害了广大群众的切身利益，公安机关将依法 严肃查处。广大市民群众在生活中应管理好、使用好自己的社保卡，遇有租用他人社 保卡套取医保药品牟利、利诱指使参保人员开药再回收销售牟利、利用非法回收药品 加工生产销售假劣药品以及医疗机构骗取医保基金等行为的，请及时拨打１１０或０ １０－８３０６１９９２进行举报。 [32] \t