研究揭示COVID19在糖尿病住院患者中致死率极高

近日，来自美国和希腊的研究人员在预印本medRxiv *上发布的一项新的荟萃分析显示，与非糖尿病患者相比，冠状病毒（COVID-19）在糖尿病住院患者群体中的致死率可能高出65％–这表明在疫情期间人们更加应当适当控制血糖。 截至2020年6月，由SARS-CoV-2引起的前COVID-19大流行已影响全球超过600万人，造成37.1万人死亡。 当血液中的葡萄糖水平过高时，就会发生糖尿病。除了无数的不良后果外，糖尿病还与传染病的易感性以及与感染有关的死亡率更高。 众所周知，糖尿病患者患轻型呼吸道感染的几率要比常人高40％。在猪流感期间，据观察，糖尿病患者住院的风险增加了三倍，而进入重症监护室的风险也增加了三倍。 一些可能解释是，高糖环境中某些微生物的毒性增强，糖尿病患者细胞中微生物的粘附性增加以及免疫反应普遍受损。这些是可能使糖尿病患者的COVID-19结果恶化的最重要因素。 来自美国由Montefiore医学中心，Albert Einstein学院，雅各比医学中心以及希腊阿提卡的比雷埃夫斯大学的研究小组决定对研究报告进行荟萃分析，从而揭示COVID-19住院患者的糖尿病与死亡率之间的联系。 该研究小组采用系统的文献综述方法，查阅了多个相关的研究数据库（Google学术搜索，MEDLINE，Embase，medRxiv）。研究表明，糖尿病与住院COVID-19患者的死亡率之间存在关联（截至2020年5月10日）。 分析是根据系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）指南进行的。使用了DerSimonian和Laird的随机效应模型，该模型是基于以下假设：不同的研究正在评估不同但相关的干预效果。 此外，作者还对重要的协变量进行了荟萃回归分析，以解决研究之间的高度异质性问题。 “鉴于文献中结果的异质性，我们的荟萃分析通过利用18,506名患者的总样本来回答这个重要的问题，”由Montefiore医学中心和Albert Einstein学院的Leonidas Palaiodimos博士领导的研究作者解释说。布朗克斯区的医学。 这项荟萃分析的结果与在大型观察队列中获得的结果一致。与非糖尿病患者相比，糖尿病住院患者的总死亡率高65％。 作者说：“我们研究的主要局限性是缺乏住院前或住院期间的血糖控制数据。”这意味着无法准确地估计控制和非控制糖尿病与院内死亡率的确切关联。 糖尿病绝对是全球发病率和死亡的主要原因之一。因此，需要进一步的研究来评估住院患者中糖尿病与COVID-19死亡率之间的相关性是否独立，以及在疾病发生之前或期间评估血糖控制的有益作用。研究人员说：“应注意预防糖尿病及其并发症，并保护该人群免受COVID-19的侵害，因为一旦他们被诊断出患有这种疾病，就更有可能出现不良后果。” [19] \t