医保黑名单制度正式落地　举报医药行贿可获加分

９月１６日晚，搅动业界的国家医保惩戒“黑名单制度”终于来了！ 国家医保局网站上挂出了正式的《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导 意见》。由于这份文件规定了医药企业失信行为和惩罚措施，因此又被业界称为“黑 名单制度”。 今年７月２４日，这份文件的“征求意见稿”公布之后，国内掀起了一轮“举报 信”的热潮，多个省份的三甲医院出现了针对部分企业、部分药品的举报，称所在医 院医生存在收受企业回扣的行为，部分医院已经开始了调查。 今天出台的《指导意见》正式版和此前的“征求意见稿”相比，改动地方虽然不 大，但很多信息非常关键。 在“建立信用评价目录清单”一条中，明确了黑名单将“实时动态调整”。这就 使得失信惩戒的力度大大增强，一旦出现问题，国家医保局立刻可以将企业加到名单 里面。 在“实施医药企业主动承诺制”一条中，增加了“医保定点非公立医院”，作为 企业药品销售的诚信承诺范围。 国家集采制度大规模推行的背景下，大量药企开始主攻“下沉市场”，其中民营 医院是重点发展的市场之一。此次正式文件将纳入医保支付范围的民营医院也包括了 进去，压缩了企业不正当行为的空间。 在具体开展评级的方法中，此前征求意见稿让各地自行建立评分方法，而正式的 《指导意见》明确，由国家医保局制定裁量基准，这在一定程度上杜绝了各地乱开口 子的可能性。 在最受关注的“失信处置办法”中，国家医保局在征求意见稿的基础上，调整了 处罚方式，改“暂停挂网、采购”为“限制或中止挂网、采购”。此举可能是考虑到 一刀切的暂停采购使用将影响地方用药。 最有趣的，是在如何“修复信用”的方法中，增加了“有效指证失信行为的实际 控制主体”这一条。 也就是说：药企一旦被列为失信，可以通过举报别家企业的方式，来换取自己从 黑名单上被拿下来。 同行是冤家。大家在同一个地区、同一家医院做事，彼此之间几乎是透明的。一 家企业如果有不法行为，往往其他企业的医药代表心知肚明。只是，以往水池够大够 深，大家可以井水不犯河水；现在水越来越浅，浑水摸鱼的时候经常会摸过界，侵犯 到别家的利益。 这正是络绎不绝举报信的根本源头：制度卡的越来越死，空间越来越小，彼此不 得不近身肉搏。 而这次下发的“黑名单制度”，无疑为这场短兵相接的“战斗”又添了一把柴火 。如果自身已经有失信行为，上了黑名单，想要快点脱身怎么办？好办啊！举报呀！ 这些年来，从“朝阳群众”开始，人民群众逐渐炼成了一副火眼金睛，对发生在 身边的、网络上的违法违规行为可以说是零容忍。可医药圈长期以来一团和气，三令 五申下来药价虚高、医疗费用过快增长的问题一直没能彻底解决。 黑名单＋举报有奖，这是把堡垒从内部打破的最好办法！ 近期出现的明显针对某家企业的一批举报信，说不定正是竞争对手准备从它家身 上拿奖励分数呢！ 对于商业贿赂行为，国家医保局在“《指导意见》答记者问”中说的很清楚：药 品生产经营链条中任何一个环节，只要有商业贿赂行为，那就一定存在药品价格虚高 的问题，这就是企业定价行为的违法失信。 药品价格一定要低到没有利润空间可以用于给回扣，这才是国家医保局要达到的 最终目标。 国家医保局的态度十分明确，建立“黑名单制度”就是为了打疼企业。在“答记 者问”中，医保局人士表示：“以往药企对于回扣个案的罚款不敏感。但如果给回扣 会导致丧失进入市场的机会，就会产生强大的震慑效果。” 期待行业终将有所改变！ [32] \t